《天蚕变之布衣神相》是邵氏武侠电影中极具代表性的一部作品，延续了“天蚕变”系列的江湖传奇。影片围绕云飞扬天蚕神功大成后的新危机展开，江湖中暗流涌动，各方势力觊觎武林至高权力。

高飞饰演的神医赖药儿是片中极为出彩的角色，他医术通神，能起死回生，却性情古怪、行事亦正亦邪，游走于正派与邪道之间，成为推动剧情的关键人物。廖丽玲饰演的蓝公子则以翩翩风度示人，实则身份成谜、暗藏心机，与赖药儿之间既有合作又有博弈，两人关系扑朔迷离。

影片将医道与武道巧妙融合，赖药儿的奇门医术在刀光剑影中屡建奇功，而蓝公子的真实目的则随着剧情推进逐渐浮出水面。布衣神相的神秘预言贯穿全片，每一次应验都引发新的腥风血雨。正邪界限模糊，人心比武功更难测度。

该片动作设计凌厉，氛围诡谲，在传统武侠框架中注入悬疑与奇情元素，是八十年代邵氏武侠中兼具娱乐性与作者风格的佳作。